Cauzele și semnele polihidramniosului la gravide – pericolul patologiei, consecințele asupra fătului și tratamentului

Conținutul articolului

---

• Ce este polihidramnios în timpul sarcinii
• semne
• Picant
• Cronic
• cauze
• Forme, tipuri și grade
• Ce este periculos
• Diagnostice
• Scanare cu ultrasunet
• IAJ
• Tratament
• antibiotice
• Efecte
• Pentru un copil
• Naştere
• profilaxie

---

Pentru dezvoltarea normală a bebelușului în interiorul pântecului, valoarea lichidului amniotic este de neprețuit. Acestea protejează embrionul de stresul mecanic, participă la metabolism, îi asigură libertatea de mișcare. Lichidul amniotic este în continuă mișcare și actualizare. Cu toate acestea, polihidramnios în timpul sarcinii este foarte periculos, deoarece este cauza a numeroase boli atât la o femeie cât și la un copil nenăscut.

Ce este polihidramnios în timpul sarcinii

Aceasta este o afecțiune în care cantitatea de lichid amniotic la o femeie însărcinată crește semnificativ. În medicină, există o clasificare a polihidramniosului. Trebuie menționat că creșterea lichidului amniotic nu este întotdeauna o patologie. Uneori, termenul „polihidramnios moderat” este caracterizat doar prin respectarea unei norme superioare, dar care nu depășește limita admisă. În momente diferite, rata lichidului amniotic variază. De exemplu, la 10 săptămâni de sarcină, volumul normal este de 30 ml, la 14 – 100 ml, iar până la 38 de săptămâni, 1,5 litri va fi norma.

Când se depășește această graniță, atunci vorbim despre polihidramnios la o femeie însărcinată. Există o anumită clasificare. Creșterea lichidului amniotic poate fi ușoară, acută sau cronică. Cea mai periculoasă condiție în timpul sarcinii este acută, când nivelul apei începe să crească foarte intens, peste câteva zile sau chiar ore. Polihidramniosul cronic se caracterizează printr-o creștere lentă a volumului de fluid..

semne

Există anumite semne, a căror prezență îi va spune unei femei despre prezența patologiei. Dar nu întotdeauna însăși o femeie însărcinată poate face un diagnostic. În cursul cronic al polihidramniilor, o femeie află deseori despre patologie doar la următorul examen de către un medic. În patologia acută, este ușor de observat că stomacul crește foarte repede. Circumferința sa la nivelul buricului depășește uneori 120 cm.

Femeia însărcinată se plânge de apariția rapidă a vergeturilor, oboseală, greutate la mers, lipsa respirației. Este recomandabil să acordați atenție simptomelor neobișnuite pentru a menține sarcina:

• gâfâind în interiorul abdomenului;
• scăderea activității copilului;
• umflarea severă a picioarelor;
• senzație de presiune asupra perineului;
• ritm cardiac crescut;
• stare de rău, slăbiciune.

Picant

Acumularea excesivă de lichid poate fi diagnosticată imediat. O creștere accentuată a abdomenului nu poate trece neobservată, deoarece afecțiunea se dezvoltă într-un timp foarte scurt. Femeia însărcinată prezintă disconfort la nivelul abdomenului, dureri în regiunea lombară și inghinală. Peretele abdominal se umflă vizibil, se observă o scurtă respirație severă. O femeie nu aude mișcarea fătului, iar ascultarea bătăilor inimii sale este foarte dificilă. Dezvoltarea rapidă a patologiei poate fi însoțită de ruperea țesuturilor uterine.

Cronic

În cazul dezvoltării cronice a bolii, creșterea lichidului amniotic se produce lent. Mai des, medicii observă astfel de polihidramnios la sfârșitul sarcinii. Norma excesivă de fluid de natură cronică nu prezintă simptome severe. Femeile însărcinate au timp să se obișnuiască cu un anumit disconfort, legându-l de poziția lor, astfel încât diagnosticul patologiei este dificil. Din acest motiv, forma cronică a polihidramniosului nu este mai puțin periculoasă decât cea acută și are consecințe foarte neplăcute atât pentru mamă cât și pentru copil.

cauze

Medicii încă nu pot indica cu o certitudine de 100% cauzele polihidramniosului în timpul sarcinii și numesc premise specifice pentru dezvoltarea patologiei. Cu toate acestea, există unele tendințe de apariție a acestei boli. Grupul de risc include femeile însărcinate cu un diagnostic de diabet. Următoarele pe listă sunt bolile cronice ale sistemului genitourinar, infecțiile, bolile vasculare, defectele cardiace. Risc ridicat de polihidramnios la un pacient cu sarcină în conflict de Rh. Cauza devierii poate fi un făt prea mare sau patologia acestuia:

• abateri ale dezvoltării intestinelor sau stomacului;
• malformații ale inimii;
• defecte ale sistemului nervos central;
• anomalii genetice.

Forme, tipuri și grade

După cum sa menționat deja, polihidramnios la o femeie însărcinată poate fi cronică sau acută. Treceți moderat sau dezvoltați rapid. Severitatea patologiei obstetrice se împarte în:

• lumina când cantitatea de apă nu depășește 3000 ml;
• moderat, în care lichidul amniotic are volume de la 3000 la 5000 ml;
• severă dacă lichidul amniotic depășește un volum de 5000 ml.

Există mai multe gradații principale ale polihidramniilor: relativă, liniară, idiopatică și pronunțată. Primul nu este un pericol pentru femeie și pentru făt. Limita de polihidramnios este, de asemenea, considerată normală, dar necesită deja o supraveghere medicală constantă. Excesul idiopatic de apă nu are semne și cauze caracteristice, se dezvoltă în orice moment.

Ce este periculos

Principalul pericol de polihidramnios la femeile însărcinate este amenințarea de avort. Deci patologia se termină la 35% dintre femei. În majoritatea cazurilor, femeile însărcinate au toxicoză severă în orice moment, care se transformă adesea în vărsături, ceea ce amenință deshidratarea. O cantitate mare de apă interferează cu prezentarea corectă a fătului, prin urmare, se observă adesea poziția incorectă a copilului: pelvin sau transvers. Riscul de insuficiență fetoplacentală nu este exclus atunci când munca placentei este perturbată. Fătul dezvoltă înfometarea cu oxigen, ceea ce dăunează dezvoltării sale complete.

Diagnostice

Pe lângă studierea plângerilor femeii însărcinate, medicul clinicii antenatale o examinează pentru prezența semnelor relevante. Există mai multe tipuri de diagnostic de polihidramnios. Cea mai de încredere este ecografia, în care unei femei i se atribuie determinarea indicelui de lichid amniotic (IAI). O metodă suplimentară de examinare este un test triplu pentru a determina concentrația în serul sanguin (16-18 săptămâni de gestație) de estriol liber, gonadotropină corionică și β-fetoproteină. Analizele arată posibile malformații fetale care sunt comune cu polihidramnios.

Scanare cu ultrasunet

Astăzi, există două metode de măsurare a lichidului amniotic. Primul este numit „standardul aurului”. Pentru aceasta, cavitatea uterină este împărțită în 4 cadrane, în fiecare dintre care medicul determină adâncimea celui mai mare buzunar de lichid amniotic, liber de toate părțile embrionului. IAG este suma tuturor celor patru valori. Dacă rezultatul este sub 5%, atunci se face diagnosticul de oligohidramnios. Atunci când valorile depășesc 97,5%, atunci aceasta este caracterizată de polihidramnios.

IAJ

A doua opțiune este de a determina cel mai mare buzunar fluid, care este lipsit de bucle de cordon ombilical și părți mici ale fătului, măsurate în 2 planuri perpendiculare. Norma este o valoare cuprinsă între 2 și 8 centimetri. Dacă rezultatul arată 1-2 cm, atunci aceasta este considerată o stare de graniță. Polyhidramnios este determinat atunci când dimensiunea celui mai mare buzunar fluid este mai mare de 8 cm.

Tratament

Când o boală precum polihidramnios apare în timpul sarcinii, medicul ginecolog trebuie, dacă este posibil, să-și stabilească cauza și, pe baza acestui lucru, să prescrie terapia adecvată. O femeie însărcinată primește tratament clasic într-un spital sub supravegherea strictă a medicilor. Ei încearcă să mențină sarcina până la ultima. De regulă, sunt prescrise antibiotice, vitamine B, medicamente care restabilesc fluxul sanguin utero-placentar și stabilesc procese metabolice, precum și medicamente care îmbunătățesc microcircularea sângelui și diuretice.

Dacă polihidramnios apare în stadiile incipiente ale sarcinii, atunci este tratat fără consecințe pentru făt și mamă. Într-un curs brusc și acut al bolii, medicii recurg adesea la procedura de deschidere a vezicii fetale (amniotomie) pentru a scurge excesul de lichid amniotic. În caz contrar, există o amenințare nu numai a complicațiilor sarcinii, ci și a vieții mamei și / sau a copilului.

antibiotice

Deoarece etiologia bolii este foarte dificil de identificat, ginecologul cu polihidramnios ar trebui să fie foarte atent în alegerea antibioticelor. În patologia acută, medicul prescrie adesea tratament cu Rovamicină sau analogi. Există dovezi de terapie cu indometacină (25 mg la fiecare 6 ore), dar trebuie amintit că există o mare probabilitate de închidere prematură a ductus arteriosus la făt.

Efecte

Polihidramnios afectează negativ sănătatea mamei și dezvoltarea fătului. Dacă problema nu este rezolvată la timp, o creștere a cantității de lichid amniotic amenință cu următoarele consecințe:

• uterul, mărit din cauza unui exces de lichid, comprimă vasele de sânge mari și mici pentru o perioadă lungă de timp, ceea ce provoacă o creștere a tensiunii arteriale și umflături la mamă;
• uterul cu polihidramnios este foarte întins, ceea ce poate provoca sângerare masivă și desprinderea placentei;
• nașterea pe fondul polihidramniosului în 30% din cazuri apare mai devreme decât data scadentă, deoarece datorită acumulării mari de lichid, uterul crește până la dimensiunea unei sarcini pe termen complet;
• la părăsirea prematură a uterului, lichidul amniotic poate îndepărta un stilou, un picior sau un cordon ombilical;
• externarea precoce a lichidului amniotic slăbește forța de muncă, uneori până la încetarea completă.

Pentru un copil

Pe lângă complicațiile enumerate mai sus, polihidramnios afectează negativ viitorul copil în pântecele mamei. Dezvoltarea insuficienței fetoplacentare în perioada timpurie duce la o dezvoltare slabă a embrionului, iar ulterior – la retardarea creșterii fetale. Medicii apelează la următoarele consecințe negative asupra copilului:

• proces infecțios intrauterin;
• malformații gastro-intestinale;
• formarea insuficientă a sistemului nervos;
• hipoxie fetală cronică;
• scăderea imunității;
• naștere prematură.

Aceste patologii pot fi ascunse în natură și apar doar după ceva timp după naștere. De exemplu, polihidramnios în ultimele etape ale sarcinii la un copil poate provoca retard mental și mental, pe care pediatrii îl determină după 1-1,5 ani. Apariția unui sugar amenință prematur un nivel scăzut al apărării organismului și este plină de dezvoltarea unor căi respiratorii și infecții cu boli infecțioase.

Naştere

După cum am menționat deja, activitatea de muncă are loc înainte de termen cu polihidramnios. În ultima etapă a sarcinii, o vezică densă poate izbucni brusc, după care lichidul amniotic curge abundent și brusc. În acest moment, membrul fătului sau cordonul ombilical poate cădea, iar munca femeii va fi slăbită. Uneori, o femeie însărcinată nu simte deloc contracții. Cu polihidramnios, nașterea este asociată cu alte complicații:

• poziția slabă a copilului în interiorul uterului (de exemplu, în josul feselor);
• sângerare severă după naștere;
• abruptul placentar.

profilaxie

Pot fi evitate polihidramnios? Prevenirea patologiei este o examinare regulată a unei femei în timpul sarcinii. Acest lucru vă va permite să identificați și să eliminați rapid patologia în timp. Examinarea suplimentară de urgență este deosebit de urgentă pentru femeile însărcinate cu risc, adică femeile cu un diagnostic de diabet zaharat, prezența unui factor Rh negativ în sânge și cu boli cronice ale organelor genitale.