Nașterea prin cezariană – indicații și tipuri, pregătire pentru intervenții chirurgicale, conducere și îngrijire postoperatorie

Conținutul articolului

---

• Ce este secțiunea cezariană?
• De ce se numește
• indicaţii
• Indicatii pentru cezariana de urgenta
• După alegerea femeii
• Cezariană: pro și contra
• Vizualizări
• Cum merge
• Cât timp face o cezariană?
• Metode de anestezie
• Îngrijire după cezariană
• Contraindicații
• Efecte
• Ce este periculos pentru un copil
• Când pot naște după cezariană?

---

O secțiune cezariană este o operație în care un copil viabil și un loc al copilului este îndepărtat de la o femeie printr-o incizie în abdomen. Momentan, această operație nu este o noutate și este bine distribuită: la fiecare 7 femei merge la naștere prin cezariană. Intervenția chirurgicală poate fi prescrisă într-o manieră planificată (conform indicațiilor din timpul sarcinii) și în situații de urgență (în caz de complicații la o naștere naturală).

Ce este secțiunea cezariană?

Nașterea cu ajutorul cezarianei este o operație obstetrică care se referă la îngrijirea de urgență. Fiecare obstetrician-ginecolog ar trebui să cunoască tehnica de execuție. Aceasta este, în primul rând, salvarea, cu sarcina și nașterea complicată, care ajută la salvarea vieții mamei și a copilului. În acest proces, nu este întotdeauna posibilă menținerea sănătății copilului, în special cu hipoxie fetală, boli infecțioase, un grad profund de prematuritate sau o sarcină amânată. Cezariană se efectuează numai din motive serioase – decizia este luată de chirurgul maternității.

Chiar și luând în considerare noile tehnologii, materialul de sutură de înaltă calitate, procedura poate provoca complicații, cum ar fi:

• sângerare;
• embolie cu lichid amniotic;
• dezvoltarea peritonitei;
• embolie pulmonară;
• discrepanță de sutură postoperatorie.

De ce se numește

Cuvântul „Cezar” este o formă a cuvântului latin „Cezar” (adică, conducător). Există sugestii că numele se referă la Guy Julius Caesar. Conform unei vechi legende, mama împăratului a murit în timpul nașterii. Medicii din acea epocă nu au avut de ales decât să taie burtica însărcinată pentru a salva copilul. Operația a avut succes, copilul s-a născut sănătos. De atunci, potrivit legendei, această operațiune a fost poreclită.

Conform unei alte teorii, numele poate fi asociat cu o lege (emisă pe vremea lui Cezar) care spunea: la moartea unei femei în travaliu, pentru a salva copilul disecând peretele abdominal frontal și straturile uterului, îndepărtând fătul. Pentru prima dată, operația de a naște un copil, cu un final fericit pentru mamă și copil, a fost efectuată de Jacob Nufer soției sale. Și-a petrecut toată viața executând operațiuni – castrarea mistreților. Cu nașterea prelungită și fără succes a soției sale, el a cerut permisiunea de a face o tăietură pentru ea personal. Nașterea prin cezariană a avut succes – mama și copilul au supraviețuit.

indicaţii

Principalele indicații pentru procedură sunt următoarele:

• placenta previa completa si incompleta;
• detașarea prematură și rapidă a placentei cu suferință fetală;
• o cicatrice uterină eșuată după nașterea anterioară sau alte operații asupra uterului;
• prezența a două sau mai multe cicatrici după cezariană;
• o pelvis îngust anatomic, boli tumorale sau deformări severe ale oaselor pelvine;
• afecțiuni postoperatorii pe oasele și articulațiile pelvine;
• malformații ale organelor genitale feminine;
• prezența tumorilor în cavitatea pelvină sau în vagin care blochează canalul de naștere;
• prezența fibroamelor uterine;
• prezența gestozei severe și lipsa efectului de tratament;
• boli severe ale inimii și vaselor de sânge, boli ale sistemului nervos central, miopie și altă patologie extragenitală;
• afecțiuni după coaserea fistulelor sistemului urogenital;
• prezența unei cicatrici perineale de gradul 3, după nașterea anterioară;
• varice ale vaginului;
• poziția transversală a fătului;
• sarcină multiplă;
• prezentarea pelvină a fătului;
• fructe mari (mai mult de 4000 g);
• hipoxie fetală cronică;
• vârsta primiparului este de peste 30 de ani, având boli ale organelor interne care pot agrava nașterea;
• infertilitate prelungită;
• boala hemolitică la făt;
• sarcina amânată cu canalul de naștere nepregătit, lipsa forței de muncă;
• cancer cervical;
• prezența virusului herpes cu exacerbare.

Indicatii pentru cezariana de urgenta

În unele cazuri, este necesară o operație ca urgență. Indicațiile vor fi:

• sângerare severă;
• pelvis îngust clinic;
• lichidul amniotic se toarnă prematur, dar nu există forță de muncă;
• anomalii ale muncii care nu sunt susceptibile de efectele medicamentelor;
• abrupt placentar și sângerare;
• o situație care amenință ruperea uterului;
• prolapsul buclelor de cordon ombilical;
• introducerea incorectă a capului fetal;
• moartea subită a femeii în travaliu și fătul este în viață.

După alegerea femeii

În unele clinici și state, acestea practică operația după dorință. Cu ajutorul unei cezariene, o femeie în travaliu dorește să evite durerea, să crească dimensiunea mușchilor podelei pelvine și să evite inciziile vaginale. Evitarea unor senzații neplăcute, femeile aflate în travaliu se confruntă cu altele, care în cele mai multe cazuri trebuie să fie mult mai temute – încălcarea sistemului nervos al bebelușului, dificultăți în alăptare, divergență a suturilor postoperatorii, incapacitatea de a da naștere în mod natural în viitor, etc. argumente pro şi contra.

Cezariană: pro și contra

Multe femei care lucrează văd aspectele pozitive evidente ale operației, dar nu cântăresc pro și contra proza ​​cezariană. Din argumente:

1. îndepărtarea copilului fără durere și într-o perioadă scurtă;
2. încredere în sănătatea fătului;
3. lipsa daunelor la organele genitale;
4. puteți alege data nașterii copilului.

Mamele nici nu bănuiesc dezavantajele unei astfel de proceduri:

1. durerea după operație este foarte intensă;
2. există posibilitatea complicațiilor după operație;
3. posibile probleme cu alăptarea;
4. este dificil să îngrijești copilul, riscul de divergență a cusăturii;
5. perioadă lungă de recuperare;
6. dificultăți posibile în sarcinile ulterioare.

Vizualizări

Cezariană se întâmplă: abdominal, abdominal, retroperitoneal și vaginal. Laparotomia este efectuată pentru a extrage un copil viabil, pentru un neviabil, vaginal și abdominal sunt posibile. Tipurile de cezariană diferă în funcție de locul inciziei uterine:

• Cezariana corporeala – o secțiune verticală a corpului uterin de-a lungul liniei medii.
• Istmicocorporal – incizia uterină este localizată de-a lungul liniei medii parțial în segmentul inferior și parțial în uter.
• O incizie în timpul operației de cezariană în segmentul inferior al uterului, transvers cu detașarea vezicii urinare.
• În segmentul inferior al uterului, o secțiune transversală fără detașare a vezicii urinare.

Cum merge

Procedura sau modul de a face cezariană în timpul spitalizării planificate este descrisă mai jos:

1. Înainte de operație, se efectuează anestezie (anestezie spinală, epidurală sau generală), vezica este cateterizată, abdomenul este tratat cu un dezinfectant. Pe pieptul femeii există un ecran pentru a închide inspecția operației.
2. După debutul anesteziei, începeți procedura. Inițial, se face o incizie abdominală: longitudinală – se execută vertical de la articulația pubiană până la ombilic; sau transversal – deasupra articulației pubiene.
3. După aceasta, obstetricianul răspândește mușchii abdominali, taie uterul și deschide vezica fetală. După îndepărtarea nou-născutului, ia naștere placenta.
4. Apoi, medicul suturează straturile uterului cu suturi speciale absorbabile, apoi peretele abdominal este de asemenea suturat.
5. Aplicați un pansament steril pe abdomen, un pachet de gheață (pentru contracția intensă a uterului, reduceți pierderea de sânge).

Cât timp face o cezariană?

În mod normal, operația durează nu mai mult de 40 de minute, în timp ce fătul este îndepărtat aproximativ în al zecelea minut al procesului. O cantitate mare de timp necesită suturarea stratului cu strat a uterului, peritoneu, în special atunci când se aplică o sutură cosmetică, astfel încât cicatricea să nu se observe în viitor. Dacă apar complicații în timpul operației (anestezie de lungă durată, pierderi acute de sânge la mamă etc.), durata poate crește până la 3 ore.

Metode de anestezie

Metodele de anestezie sunt selectate în funcție de starea femeii în travaliu, de făt, de operația planificată sau de urgență. Medicamentele utilizate pentru anestezie trebuie să fie în siguranță pentru făt și mamă. Se recomandă efectuarea anesteziei de conducere – epidurală sau a coloanei vertebrale. Rar recurge la utilizarea anesteziei endotraheale generale. În anestezie generală, se administrează mai întâi anestezia, apoi se folosește un amestec de oxigen și un medicament care relaxează mușchii cu gaz anestezic.

La efectuarea anesteziei epidurale, o substanță este injectată în rădăcinile nervoase ale măduvei spinării printr-un tub subțire. O femeie simte durere doar în timpul unei puncții (câteva secunde), apoi durerea din corpul inferior dispare, după care vine ușurarea. Este conștientă pe parcursul procedurii, pe deplin prezentă în timpul nașterii, dar nu suferă de durere.

Îngrijire după cezariană

Întreaga perioadă în care femeia se află la spital, tratamentul suturilor se realizează de către personalul medical. Pentru a face lichidul din organism în prima zi, trebuie să beți multă apă fără gaz. Există o părere că o vezică aglomerată interferează cu contracția mușchilor uterului, de aceea trebuie să mergeți adesea la toaletă fără să țineți lichidul în corp mult timp.

În a doua zi, este deja permis să luați alimente lichide, iar din a treia zi (cu parcursul normal al perioadei postoperatorii), puteți relua dieta normală, care este permisă alăptării. Din cauza unei posibile constipații, alimentele solide nu sunt recomandate. Această problemă poate fi abordată cu ușurință cu enemas sau supozitoare cu glicerină. Trebuie consumate mai multe produse lactate fermentate și fructe uscate..

În primele luni, nu este recomandat să vizitați piscinele sau apa deschisă, să faceți băi, puteți spăla doar la duș. Pentru efort fizic activ, pentru a restabili forma, se recomandă începerea câmpului de operare nu mai devreme de două luni. Începeți să aveți o viață sexuală activă, ar trebui să fie doar două luni după cezariană. În caz de deteriorare, este necesar să consultați un medic.

Contraindicații

Atunci când efectuați cezariană, trebuie luate în considerare contraindicații. În plus, dacă procedura este prescrisă în conformitate cu indicațiile vitale pentru o femeie, acestea nu sunt luate în considerare:

• Moartea fetală sau anomalii de dezvoltare care sunt incompatibile cu viața.
• Hipoxie a fătului, fără indicații urgente pentru cezariană de către o femeie însărcinată, cu încredere în nașterea unui copil viabil.

Efecte

Cu intervenția chirurgicală, există riscul unor astfel de complicații:

• durerea poate apărea în apropierea cusăturii;
• recuperare îndelungată a corpului;
• eventual infecția cicatricii;
• prezența unei cicatrici pe stomac pe viață;
• limitarea activității fizice pentru o lungă perioadă de timp;
• imposibilitatea procedurilor normale de igienă pentru organism;
• restricționarea relațiilor intime;
• probabilitatea tulburărilor psihologice.

Ce este periculos pentru un copil

Din păcate, procesul de operare nu trece neobservat pentru copil. Astfel de consecințe negative pentru copil sunt posibile:

• Psihologic. Există o părere că la copii există o scădere a reacțiilor de adaptare la mediu.
• Este posibilă prezența lichidului amniotic în plămânii bebelușului care rămâne după operație;
• Medicamentele pentru anestezie intră în sângele copilului.

Când pot naște după cezariană?

Se recomandă planificarea următoarei sarcini după 5 ani. Acest timp este suficient pentru cicatrizarea completă și refacerea uterului. Pentru a preveni sarcina înainte de această perioadă, se recomandă utilizarea diferitelor metode de contracepție. Avortul nu este recomandat, deoarece orice intervenție mecanică poate provoca dezvoltarea proceselor inflamatorii ale peretelui uterin sau chiar ruperea acestuia.